【小学校体育クラブ入会申し込みについて】

【情報】

尾張旭市立白鳳小学校

尾張旭市立瑞鳳小学校

尾張旭市立旭小学校

尾張旭市立渋川小学校

入会第一希望日(途中入会も可)

入会第二希望日(途中入会も可)

【お子様情報】

お子様氏名

お子様フリガナ

性別

男

女

不明

学校名

学年

小学4年生

小学5年生

小学6年生

生年月日

年齢

お子様の健康状態状態はどうですか？

良好

特筆すべきことがある

特筆すべきことは、何ですか？

入会の目的は何ですか？

お子様の成長させたい所、気になる所は何ですか？

【保護者情報】

保護者氏名

保護者フリガナ

緊急連絡先(携帯)

連絡用メールアドレス(携帯可)

郵便番号

住所

申し込みのきっかけ

紹介

チラシ

ホームページ

SNS(Facebookなど)

その他

紹介者

※個人情報は大切に保管させていただきます。

スクール参加規程

スクール入会規程

小学校体育クラブには、保護者の責任において参加させます。

主催者及び関係者の指示に従い、規律良く行動し、進行の妨げにならないよう厳守するように努めます。

小学校体育クラブ当日は、お子様の体調確認を自宅で行い、不調がある場合は、無理をせず休みます。

反社会組織ならびに、その関係団体の関係者ではありません。

(一社)フィジカルエクスプレッション協会スポーツアカデミーの品位、信用を傷つけるような行動や発言はいたしません。

小学校体育クラブが中止となった場合は、了承します。

小学校体育クラブに必要な情報の個人情報の第三者への開示を了承いたします。