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一般社団法人フィジカルエクスプレッション協会
キッズジュニアスポーツアカデミー
【振り返りアンケート】
【情報】
お子様の健康状態状態はどうですか？
良好
特筆すべきことがある
特筆すべきことは、何ですか？
お子様へのご要望やこうなってほしいこと。気になることはありますか？
本日の目的を教えてください
本日の感想を教えてください。
スポーツや習い事は何かしていますか？その目的は何ですか？
今後、イベントや短期教室などでやってほしい内容を教えてください。
園・学校・スポーツチームなどのスケジュールが分かれば教えてください。
【お子様情報】
お子様氏名
お子様フリガナ
性別
男
女
学校名
学年
未就学児
年少
年中
年長
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
生年月日
年齢
【保護者情報】
保護者氏名
保護者フリガナ
緊急連絡先(携帯)
連絡用メールアドレス(携帯可)
郵便番号
住所
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